Так почему же мы не можем консервативно излечить уже деформированные стопы?
Ответ лежит в патоморфологических изменениях стопы, которые уже наступили. Следует обратить внимание, что эти изменения формировались годами, а чаще десятилетиями, они являются стойкими и затрагивают практически все заинтересованные структуры: кости, связки, мышцы и сухожилия. Сухожилия мышц, капсулы суставов, которые противостоят нарастанию деформации, а в норме удерживают первый палец в правильном положении, перерастянуты, отмечается их гипотрофия и недостаточность функции. К ним относятся внутренняя часть капсулы плюснефалангового сустава с вплетающимися в нее сухожилиями отводящей первый палец мышцами, а так же наружная часть капсулы первого клино-плюсневого сустава и межплюсневые связки.
К структурам, способствующим удержанию порочного положения большого пальца и дальнейшему прогрессированию деформации, относятся сокращенная и уплотненная наружная часть капсулы первого плюснефалангового сустава, сухожилия мышц, приводящих большой палец, а также сухожилия сгибателей и разгибателей 1 пальца, которые из-за изменения направления их оси и положения сесамовидных костей теперь действуют как мышцы, приводящие первый палец, усугубляя деформацию. Сухожилия и капсулы суставов этой группы уплотнены, укорочены, находятся в повышенном тонусе.
Отсюда становится понятным, что никакими ортезами, стельками, различными видами гимнастик невозможно изменить возникший нарушенный баланс сил, который формировался очень многие годы. В сети мы часто видим рекламу различных корректоров положения первого пальца с обещанием вернуть его нормальное положение за считанные недели даже при средних и выраженных степенях деформации. К сожалению, действительность и данные клинических исследований ведущих мировых клиник патологии стопы показали, что это невозможно. Болеутоляющий и корректирующий эффекты от использования ортезов, шин или межпальцевых вкладышей могут быть лишь профилактическими, т.е. применяться лишь при тенденции к данной патологии или в самой начальной ее стадии. Сравнительные исследования показали, что после одного года использования данных приспособлений при средней и тяжелой степенях деформации терапевтический эффект отсутствует.