Legs walking

 

Лазерное удаление косточек на ногах достаточно новое направление в хирургии стопы, в частности его переднего отдела. Заболевание Hallux Valgus в последнее время в сети неразрывно связано с понятием лазерное удаление шишек на ногах.

В данной статье хотелось бы разъяснить, что подразумевается под удалением косточек на ногах лазером. Что здесь является мифом, а что реальностью.

Использование лазера, а именно лазерного ножа, является мифом, поскольку он не подходит для проведения данного вида операций, не имеет каких-либо преимуществ, но имеется риск повреждения важных структур стопы. Использование лазера, как одного из видов физиотерапии возможно, но оно не имеет ничего общего с удалением косточек на ногах, поскольку влияет только на воспаленные мягкие ткани при косточках на ногах и не влияет на течение заболевания  в будущем. Ведь есть много других способов снять боль и отек воспалившейся косточки на ноге. Достаточно какое то время поносить удобную обувь и воспалительный процесс будет купирован самостоятельно.

 

 

вальгусная деформация первого пальца стопы3В широком смысле понимания под удалением косточек на ногах лазером подразумевается миниинвазивное (через проколы кожи, а не разрезы) удаление экзостоза головки первой плюсневой кости, а также исправление неверного положения костей стопы. Для этого используется специальное медицинское оборудование, позволяющее через 2-3 милимитровый прокол кожи выполнить все необходимые манипуляции. Для использования данной методики необходим достаточно большой  опыт в хирургии стопы, поскольку все манипуляции выполняются без контроля глаза, по ощущениям с периодическим рентгенологическим контролем. Благодаря отсутствию значительных повреждений мягких тканей заживление ран и сращение остеотомированных костей происходит быстрее. Интересно, что и на англо-, и на немецкоязычных ресурсах миниинвазивные вмешательства на стопе так же называют удаление косточек на ногах лазером. Видимо, это связано с первичным ошибочным названием данной методики, привлекательным ее названием и широким распространением в сети среди пациентов и врачей.

Благодаря достаточному опыту применения данной методики в нашей клинике, более 90 % оперативных вмешательств при деформациях малых пальцев и более 50% удалений косточек на ногах мы производит только лазером. Заживление и восстановление происходит намного быстрее. Не стоит и говорить о преимуществах косметического эффекта, ведь проколы кожи заживают с едва заметным рубцом, который через 6-8 месяцев становится белым и практически исчезает. Единственным недостатком данной методики является невозможность ее применения при запущенных стадиях заболевания.  Перемещение остеотомированных костей при выраженных деформациях является значительным и требует более полноценной реконструкции стопы, что можно сделать только с помощью открытой операции с использованием специальных имплантов.  

Поэтому крайне важно понимать значимость раннего обращения за хирургической помощью при поперечном плоскостопии. На многочисленных клинических исследованиях в ведущих европейских клиниках по хирургии стопы убедительно доказано, что данное заболевание не поддается консервативному лечению, имеет тенденцию только к усилению деформации даже при ношении корректоров первого пальца или ортопедических стелек. Данные ортопедические изделия можно использовать лишь для профилактики деформации, если есть тенденция к ней. Лишь нормализация оси первого пальца и баланс всех сухожилий, действующих на него помогут один раз и навсегда избавиться от косточек на ногах и обеспечат отсутствие рецидива заболевания.